牙齒出血

中醫病名 血證 常見病飲食療法 常見病方藥治療 中醫內科學 中醫常見病

1 拼音

yá chǐ chū xuè

2 英文參考

gum bleeding[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

gum bleeding[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

齒衄(gum bleeding[1][2])為病名[3]。見《證治準繩·雜病》第三冊、《證治要訣·諸血門》。又名牙齒出血、牙衄(見《醫宗金鑒·外科心法要訣》),俗稱牙血[4]。血證之一。是指以齒齦出血為主要表現的疾病。陽明經脈入于齒齦,齒為骨之余,故齒衄主要與胃腸及腎的病變有關[5]。

有的文獻把牙宣病亦列入齒衄中,如《證治準繩·雜病》:“血從齒縫中或齒齦中出謂之齒衄,亦曰牙宣?!?/p>

景岳全書》卷二十八:“血從齒縫牙齦中出者,名為齒衄。此手、足陽明二經及足少陰腎家之病?!?/p>

癥狀齒衄是指牙齦出血的表現[6]。

4 齒衄的定義

中醫藥學名詞》(2004):齒衄是指齒齦出血。

中醫藥學名詞》(2010):齒衄是指以齒齦出血為主要表現的疾病。

中醫藥學名詞》(2013):齒衄是指牙齦出血的表現。

5 齒衄病因病機

景岳全書》卷二十八:“血從齒縫牙齦中出者,名為齒衄。此手、足陽明二經及足少陰腎家之病?!?/p>

齒衄胃火上炎,腎虛火旺,上焦風熱等因所致。腎主骨,齒為骨之余;胃脈絡于上齦,大腸脈絡于下齦,皆屬陽明。故胃火上炎,或腎虛火旺,皆可引起齒衄。

外傷亦可致齒衄。

有的文獻把牙宣病亦列入齒衄中。如《證治準繩·雜病》:“血從齒縫中或齒齦中出謂之齒衄,亦曰牙宣?!?/p>

6 齒衄辨證治療

內科范圍的齒衄主要有胃火熾盛、陰虛火旺兩種證候。

6.1 胃火熾盛

齒衄·胃火熾盛證(gum bleeding with syndrome of blazing stomach fire)是指胃火熾盛,迫血妄行,以齒齦血色鮮紅,齒齦紅腫疼痛,頭痛,口臭,舌紅,苔黃,脈洪數等為常見癥的齒衄證候。

6.1.1 胃火熾盛齒衄癥狀

患者齒衄血色鮮紅,滲血多,齒齦紅腫疼痛,頭痛,口臭,舌紅,苔黃,脈洪數[7]。

6.1.2 證候分析

胃火內熾,循經上犯,灼傷血絡:上齦屬足陽明經,下齦屬手陽明經,胃火熾盛,循陽明經脈上薰,以致齒齦紅腫疼痛。絡損血溢齒齦出血。胃熱上蒸故頭痛,口臭。熱結陽明大便秘結。苔黃,脈洪數,為陽明熱盛之象。

6.1.3 治法

胃瀉火,涼血止血。

6.1.4 胃火熾盛齒衄的方藥治療

可選用清胃散、玉女煎等加減治療。

可用加味清胃散[備注]加味清胃散(《張氏醫通》):生地、丹皮、當歸、黃連、連翹、犀角、升麻、生甘草瀉心湯[備注]瀉心湯(《金匱要略方論》):大黃、黃芩、黃連加減治療。加味清胃散中,以生地、丹皮、犀角(可用水牛角屑)清熱涼血;黃連、連翹清熱瀉火;當歸、甘草養血和中。合用瀉心湯以增強其清胃瀉火的作用??勺眉?a title="醫學百科:白茅根" href="/baimaogen_22995/" rel="summary">白茅根、大薊、藕節涼血止血。

6.1.5 食療

6.1.5.1 推薦食材

齒衄·胃火熾盛證建議食用藕節、生地黃、當歸、西瓜、赤豆、綠豆等。

6.1.5.2 推薦食療

1.木耳粥(《鬼遺方》):白木耳30g,粳米100g,大棗6枚。木耳用水浸泡半日,粳米、紅棗如常法煮粥,待煮沸后,再人木耳煮成稠粥。

2.荷葉粥(《中國食療大全》):荷葉1張,粳米50g。粳米加水煮成稀粥,粥熟后以鮮荷葉蓋鍋上,約10分鐘后移去荷葉,即可服用。

3.赤小豆鴨湯(《中國食療大全》):鴨去內臟洗凈,將洗凈的赤小豆、茯苓皮、蔥、姜放入鴨腹內,加水、料酒、鹽,煮熟。

6.2 陰虛火旺

齒衄·陰虛火旺證(gum bleeding with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency)是指以陰精虧損,虛火上炎,以齒衄,血色淡紅,起病較緩,常因受熱及煩勞而誘發,齒搖不堅,舌紅,苔少,脈細數等為常見癥的齒衄證候。

6.2.1 陰虛火旺齒衄癥狀

患者齒衄,滲血少,血色淡紅,起病較緩,常因受熱及煩勞而誘發,齒齦不甚紅腫,齒搖不堅,舌紅苔少,脈細數。

6.2.2 證候分析

腎陰不足,虛火上炎,絡損血溢腎主骨,齒為骨之余,肝腎陰虧,相火上浮,熱迫血行,以致齒齦出血,齒搖不堅。舌紅少苔,脈細數為陰虛火動之象。

6.2.3 治法

滋陰降火,涼血止血。

6.2.4 陰虛火旺齒衄的方藥治療

可用知柏地黃湯加減治療。

可用滋水清肝飲[備注]滋水清肝飲(《醫宗已仁篇》):生地黃、山茱萸、茯苓、歸身、山藥、丹皮、澤瀉、白芍、柴胡山梔、酸棗仁茜根散[備注]茜根散(《景岳全書》):茜草根、黃芩、阿膠、側柏葉、生地黃、甘草加減治療。滋水清肝飲重在補養肝腎,滋陰降火;茜根散重在涼血止血,滋陰養血,故宜合用,隨證化裁。

6.2.5 食療

6.2.5.1 推薦食材

齒衄·陰虛火旺證患者建議食用山藥、阿膠、藕節、枸杞子、龜肉、冬蟲夏草、生地黃等。

6.2.5.2 推薦食療

1.枸杞蓮子湯枸杞子15g,蓮子400g,粳米100g。前兩味加水煎取汁,與粳米同煮。溫服。

2.生脈飲(《內外傷辨惑論》):人參10g切薄片,與麥冬、五味子煎湯,代茶飲。

3.枸杞粥(《太平圣惠方》):枸杞子30g,粳米100g洗凈,放入鍋內,加水武火煮沸,再用文火熬煮成粥。

6.3 脾虛統攝無權

有因脾虛統攝無權致齒衄者。

6.3.1 癥狀

患者口唇色淡,面蒼乏神,滲血少而纏綿不已。

6.3.2 治法

補脾、益氣、攝血。

6.3.3 方藥治療

可用補中益氣湯、歸脾湯等加減治療。

7 齒衄患者飲食禁忌

齒衄患者禁忌大寒大熱的食物,如蔥、蒜、辣椒、生魚蟹等,慎啤酒及各種冷飲[8]。

8 關于血證

血證(blood disease、blood syndrome)為病證名[9]。見清·唐容川著《血證論》。是出血性疾病的統稱。凡血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚所形成的疾患,統稱為血證[10]。如吐血、嘔血、咯血、衄血、便血、尿血外傷出血、婦科經帶胎產出血等。其中鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑血證為內科所常見。

血證可由外感、內傷的多種原因引起,而基本病機可以歸納為火熱薰灼及氣虛不攝兩大類。在火熱之中有實火、虛火之分,在氣虛之中有氣虛及氣損及陽之別。證候虛實方面,由火熱亢盛所致者屬實證;由陰虛火旺氣虛不攝所致者屬虛證。治療血證主要應掌握治火、治氣,治血三個基本原則。實火清熱瀉火,虛火滋陰降火;實證清氣降氣,虛證補氣益氣。各種血證應酌情配伍涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。

中醫臨床也有將血液系統疾病作血證??普?。

詳見血證條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1022.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:255.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上??茖W技術出版社,1985:96.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  7. ^ [7] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:105.
  8. ^ [8] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:103.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:658.
  10. ^ [10] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上??茖W技術出版社,1985:93-102.

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